最火热的伤寒论-辨不可下病脉证并治

谷歌小说网 > 历史小说 > 伤寒论作者:张仲景

书号:10145 时间:2017/3/26 字数:4470

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　　脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则

气不足，涩则无血。

气反微，中风、汗出而反躁烦；涩则无血，厥而且寒。

微不可下，下之则心下痞硬。

　　动气在右，不可下，下之则津

内竭，咽燥、鼻干、头眩、心悸也。

　　动气在左，不可下。下之则腹内拘急，食不下，动气更剧。虽有身热，卧则

蜷。

　　动气在上，不可下。下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自

，

得水自灌。

　　动气在下，不可下。下之则腹

，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。

　　咽中闭寒，不可下。下之则上轻下重，水浆不下，卧则

蜷，身急痛，下利

数十行。

　　诸外实者，不可下。下之则发微热，亡脉厥者，当脐握热。

　　诸虚者，不可下。下之则大渴，求水者易愈，恶水者剧。

　　脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为

运，微为

寒。上实下虚，意

得温。微弦为虚，虚者不可下也。

　　微则为咳，咳则吐涎，下之则咳止，而利因不休，利不休，则

中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘急，

息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中，口虽

言，舌不得前。

　　脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下。浮为

虚，数为无血，浮为虚，数为热。浮为虚，自汗出而恶寒；数为痛，振寒而栗。微弱在关，

下为急，

汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，形如疟状，医反下之，故令脉数、发热、狂走见鬼，心下为痞，小便淋沥，小腹甚硬，小便

血也。

　　脉濡而紧，濡则卫气微，紧则荣中寒。

微卫中风，发热而恶寒；荣紧胃气冷，微呕心内烦。医为有大热，解肌而发汗，亡

虚烦躁，心下苦痞坚。表里俱虚竭，卒起而头眩。客热在皮肤，怅怏不得眠。不知胃气冷，紧寒在关元。技巧无所施，汲水灌其身。客热应时罢，栗栗而振寒。重被而复之，汗出而冒巅。体惕而又振，小便为微难。寒气因水发，清谷不容间。呕变反肠出，颠倒不得安。手足为微逆，身冷而内烦。迟

从后救，安可复追还。

　　脉浮而大，浮为气实，大为血虚。血虚为无

，孤

独下

部者，小便当赤而难，胞中当虚，今反小便利，而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津

四

，荣竭血尽，干烦而不得眠，血薄

消，而成暴

。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客

去有期，必下如污泥而死。

　　脉数者，久数不止，止则

结，正气不能复，正气却结于藏，故

气浮之，与皮

相得。脉数者，不可下，下之则必烦，利不止。

　　脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆。

　　呕多，虽有

明证，不可攻之。

　　太阳病，外证未解，不可下，下之为逆。

　　夫病

多者热，下之则硬。

　　无

强，大便硬者，下之则必清谷腹

。

　　伤寒发热，头痛，微汗。发汗，则不识人；熏之则

，不得小便，心腹

；下之则短气，小便难，头痛，背强；加温针则衄。

　　伤寒，脉

俱紧，恶寒发热，则脉

厥。厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐渐大，是其候也。如此者恶寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛；热多者，目赤脉多，睛不慧，医复发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭，寒多者便清谷，热多者便脓血；若熏之，则身发黄；若熨之，则咽燥。若小便利者，可救之；小便难者，为危殆。

　　伤寒发热，口中

气出，头痛，目黄，衄不可制，贪水者必呕，恶水者厥。若下之，咽中生疮，假令手足温者，必下重便脓血。头痛目黄者，若下之，则两目闭。贪水者，脉必厥，其声嘤，咽喉

；若发汗，则战栗，

俱虚。恶水者，若下之，则里冷不嗜食，大便完谷出；若发汗，则口中伤，舌上白胎，烦躁，脉数实，不大便，六七

后，必便血；若发汗，则小便自利也。

　　下利，脉大者，虚也，以其强下之故也。设脉浮革，固尔肠鸣者，属当归四逆汤主之。

　　译文

　　关脉濡而弱，寸脉反见微，尺脉反见涩。微主

气不足，涩主

血亏虚。

气不足，就容易出现中风多汗，烦躁；

血不足，就会出现形寒怕冷、四肢厥冷。

虚不能用攻下法，误用攻下，就会导致心下痞结

硬的变证。

　　脐右有气筑筑然跳动，是肝气虚，不能用攻下法。如果误用攻下，就会导致津

内竭，出现咽喉与鼻中干燥、头目昏眩、心慌等证。

　　脐左有气筑筑然跳动，是肝气虚，不能攻下。误用攻下，就会形成腹中拘挛疼痛，饮食不进，气筑筑然跳动更加厉害，虽然身上发热，却要蜷曲而卧。

　　脐上有气筑筑然跳动，是心气虚，不能攻下。误用攻下，致

虚内热，就会出现掌心发热、身上体表觉冷，却又发热汗出，想用冷水浇洗。

　　脐下有气筑筑然跳动，是肾气虚，不能用攻下法。误用攻下就会导致肾

更虚，

寒更甚，出现

部

、骤然站起即感头晕、饮食不消化、泻下尽是不消化的食物、心下痞

等证。

　　咽喉闭

的病症，不能用攻下法。如果误用攻下，就会导致汤水喝不进，蜷曲而卧，身体拘急疼痛，腹泻一天数十次。

　　凡是表有实

的，不能攻下。如果误用攻下就会引起身发微热、脉搏摸不到、四肢厥冷、齐腹中部发热等变证。

　　凡是虚证，不能用攻下法。如果误用攻下，就会导致口渴很甚。如果渴而想喝水的，为

气未竭，其预后较好，容易治愈；如果渴又不愿喝水的，为

气已竭，其病情严重。

　　关部脉濡而弱，寸部脉反弦，尺部脉反微。弦是

气扰动在上，微是

寒盛于下，上虽实而下焦虚寒，所以病人喜欢温暖。由于正气本虚，所以不能攻下。脉微而咳嗽、吐痰，是

气虚弱、水寒犯肺所致，不能攻下。如果误用攻下，咳嗽虽止，却引起腹泻不止，

中疼痛而烦扰不安，有如虫咬，食粥就立即吐出，小便不通畅，两胁拘急疼痛，气

呼吸困难，颈部及背部拘急牵引不舒，臂部麻木，失去知觉。如果虚寒甚极，则反见汗出，身冷如冰，眼睛看不清物体，言语喋喋不休，食

旺盛，进食很多，这就是除中，此时病人虽然想说话，却舌体缩短、强硬，不能运转。

　　关脉濡弱，寸脉浮，尺脉数。浮为

虚，数是

血少。

气虚弱不能固外，所以自汗出而怕冷；

血少，不能濡润温养，所以身体疼痛、振战寒栗。如果关脉微弱，为中气虚衰，所以

中憋闷难受，

息，出汗，呼吸困难，呼吸牵引

胁疼痛，时发寒战，好象疟疾一样。如果误用攻下，就会导致脉数、发热、发狂奔走、如见鬼状、胃脘部痞

、小便淋漓不畅、小腹部坚硬、

血等变证。

　　脉象濡而紧，濡是卫气虚弱，紧是营中受寒。

气不足，卫中风

，所以发热、怕冷；营受寒

，胃中虚冷，所以微微呕吐、心烦不安。证属

虚兼表，治当扶

解表。医生却认为肌表热甚，单用解肌发表药治疗，致汗出亡

，所以烦躁不安，胃脘部痞

硬结；表里俱虚，所以骤然站起即感头晕，自觉肌表发热，苦闷不能安眠。医生仍不知道胃中虚寒、下焦寒甚，不循辨证论治规律，反而用冷水浇灌病人身上，体表之热虽然立即消退，却引起寒栗振战，须盖几

棉被。结果又导致汗出、头目昏晕、全身筋

跳动、身体振颤。里寒因用冷水浇灌治疗而更甚，所以出现腹泻不止，腹泻完谷不化，

，呕吐，起卧不安，手足微有厥冷，身上发冷而心中烦躁。如果治疗稍迟，就无法挽救。

　　脉象浮而大，浮是气实，大为血虚。血虚则

亏，

虚则

亢。如果膀胱空虚，

热乘虚下乘，小便应当黄赤短涩，现反见小便通畅而大汗出，照理

气应虚衰，现

气反而盛实，致使津

大量外

，营血受到煎熬而虚竭，出现口干、心烦不能安睡、

消形瘦等证。医生如再用峻猛药攻下，必使

更伤，

竭而

，势必出现大便泻下如污泥的变证，预后不良。

　　脉象浮而紧，浮为感受风

，紧为感受寒

。感受风

则损伤卫

，感受寒

则损伤营

。风寒之

同时感受，则营卫俱病，所以有骨节疼痛等证，应当用发汗法治疗，而不能攻下。

　　脉象数的，一般主热，表现为长时间跳的快而不歇止。如果数脉中而见歇止，是

气结滞、正气郁结。脉数的，不能用攻下法治疗，如果误用攻下，就会引起心烦、下利不止的变证。

　　脉象浮大，为表实

盛，当用发汗法治疗。医生却反而用攻下法治疗，这是严重的治疗错误。

　　病人想要呕吐的，不能用攻下法治疗。

　　凡病属

气亢盛的发热，不能攻下。如果误用攻下，就会引起心下痞结

硬的变证。

　　病人脾胃本来虚弱，如果误攻其

热，就会导致呃逆的变证。

　　

虚

盛的大便硬结，不能攻下。如果误用攻下，就会引起腹泻完谷不化、腹部

的变证。

　　患伤寒病，头痛发热，微微出汗，证属

明里热。如果误用发汗，则里热更甚，产生神昏不识人的变证；误用火熏法治疗，则火

内迫，出现

气、小便不通、胃脘及腹部

闷等变证；误用攻下，则耗伤津

，出现短气、小便解出困难、头痛、项背强急不舒等变证；误用温针，则致热盛动血，出现鼻衄等变证。

　　患伤寒病，寸关尺三部脉俱紧，发热怕冷的，属太阳表实，如果少

气内虚的，则将出现厥脉。所谓厥脉，是指脉象初来时大，渐渐变小，再来又渐渐变大。出现这种症候的病人，如果怕冷严重的，就会见身体翕翕然汗出，咽喉中疼痛；如果发热重的，就会有目睛发红、脉络多、视物不清。此时，如果医生再用发汗法治疗，就会使咽中损伤、破溃；如果再行攻下，就会出现两目难睁，寒多的，就腹泻完谷不化，热多的，就泻下脓血便；如果误用火熏法治疗，就会出现肌肤发黄；如果用火熨法治疗，就会出现咽喉干燥。这种种变证，如果小便通利的，尚可治疗；如果小便难出的，则属危候。

　　外感病，发热，口中热气

而出，头痛，眼睛发黄，衄血不止，如果想要喝水的，喝水后就一定呕吐，不愿喝水的，就会产生手足厥冷。假如误用攻下，就会引起咽中溃烂生疮，其手足温暖的，还会出现泻下脓血、里急后重的症状。病人头痛目黄的，如果误用攻下，就会导致双目紧闭懒睁。病人想喝水的，如果误用攻下，就会引起脉厥、声音不清晰、咽喉闭

疼痛；误用发汗，就会导致

俱虚，出现畏寒战栗。病人不愿喝水的，如果误用攻下，致

寒内感，就会出现不思饮食、大便完谷不化；误用发汗，就会引起口中生疮、烦躁不安、舌生白苔等变证。如果脉象数实，不解大便六七天，是热瘀于内，以后可能出现便血；倘若再用发汗法治疗，则会引起小便自遗的变证。

　　腹泻而脉象大的，属正气虚弱，这是强行攻下所造成的。假如脉象浮革，并见肠鸣的，为血虚里寒，可用当归四逆汤治疗。

　　腹

腹泻可以根据脉象使用攻下之法。 gUＧehＫ.Ｏrg

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脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则气不足，涩则无血。气反微，中风、汗出而反躁烦；涩则无血，厥而且寒。微不可下，下之则心下痞硬。　　动气在右，不可下，下之则津内竭，咽燥、鼻干、头眩、心悸也。　　动气在左，不可下。下之则腹内拘急，食不下，动气更剧。虽有身热，卧则蜷。　　动气在上，不可下。下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自，得水自灌。　　动气在下，不可下。下之则腹，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。　　咽中闭寒，不可下。下之则上轻下重，水浆不下，卧则蜷，身急痛，下利数十行。　　诸外实者，不可下。下之则发微热，亡脉厥者，当脐握热。　　诸虚者，不可下。下之则大渴，求水者易愈，恶水者剧。　　脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为运，微为寒。上实下虚，意得温。微弦为虚，虚者不可下也。　　微则为咳，咳则吐涎，下之则咳止，而利因不休，利不休，则中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘急，息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中，口虽言，舌不得前。　　脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下。浮为虚，数为无血，浮为虚，数为热。浮为虚，自汗出而恶寒；数为痛，振寒而栗。微弱在关，下为急，汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，形如疟状，医反下之，故令脉数、发热、狂走见鬼，心下为痞，小便淋沥，小腹甚硬，小便血也。　　脉濡而紧，濡则卫气微，紧则荣中寒。微卫中风，发热而恶寒；荣紧胃气冷，微呕心内烦。医为有大热，解肌而发汗，亡虚烦躁，心下苦痞坚。表里俱虚竭，卒起而头眩。客热在皮肤，怅怏不得眠。不知胃气冷，紧寒在关元。技巧无所施，汲水灌其身。客热应时罢，栗栗而振寒。重被而复之，汗出而冒巅。体惕而又振，小便为微难。寒气因水发，清谷不容间。呕变反肠出，颠倒不得安。手足为微逆，身冷而内烦。迟从后救，安可复追还。　　脉浮而大，浮为气实，大为血虚。血虚为无，孤独下部者，小便当赤而难，胞中当虚，今反小便利，而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津四，荣竭血尽，干烦而不得眠，血薄消，而成暴。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客去有期，必下如污泥而死。　　脉数者，久数不止，止则结，正气不能复，正气却结于藏，故气浮之，与皮相得。脉数者，不可下，下之则必烦，利不止。　　脉浮大，应发汗，医反下之，此为大逆。　　呕多，虽有明证，不可攻之。　　太阳病，外证未解，不可下，下之为逆。　　夫病多者热，下之则硬。　　无强，大便硬者，下之则必清谷腹。　　伤寒发热，头痛，微汗。发汗，则不识人；熏之则，不得小便，心腹；下之则短气，小便难，头痛，背强；加温针则衄。　　伤寒，脉俱紧，恶寒发热，则脉厥。厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐渐大，是其候也。如此者恶寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛；热多者，目赤脉多，睛不慧，医复发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭，寒多者便清谷，热多者便脓血；若熏之，则身发黄；若熨之，则咽燥。若小便利者，可救之；小便难者，为危殆。　　伤寒发热，口中气出，头痛，目黄，衄不可制，贪水者必呕，恶水者厥。若下之，咽中生疮，假令手足温者，必下重便脓血。头痛目黄者，若下之，则两目闭。贪水者，脉必厥，其声嘤，咽喉；若发汗，则战栗，俱虚。恶水者，若下之，则里冷不嗜食，大便完谷出；若发汗，则口中伤，舌上白胎，烦躁，脉数实，不大便，六七后，必便血；若发汗，则小便自利也。　　下利，脉大者，虚也，以其强下之故也。设脉浮革，固尔肠鸣者，属当归四逆汤主之。　　译文　　关脉濡而弱，寸脉反见微，尺脉反见涩。微主气不足，涩主血亏虚。气不足，就容易出现中风多汗，烦躁；血不足，就会出现形寒怕冷、四肢厥冷。虚不能用攻下法，误用攻下，就会导致心下痞结硬的变证。　　脐右有气筑筑然跳动，是肝气虚，不能用攻下法。如果误用攻下，就会导致津内竭，出现咽喉与鼻中干燥、头目昏眩、心慌等证。　　脐左有气筑筑然跳动，是肝气虚，不能攻下。误用攻下，就会形成腹中拘挛疼痛，饮食不进，气筑筑然跳动更加厉害，虽然身上发热，却要蜷曲而卧。　　脐上有气筑筑然跳动，是心气虚，不能攻下。误用攻下，致虚内热，就会出现掌心发热、身上体表觉冷，却又发热汗出，想用冷水浇洗。　　脐下有气筑筑然跳动，是肾气虚，不能用攻下法。误用攻下就会导致肾更虚，寒更甚，出现部、骤然站起即感头晕、饮食不消化、泻下尽是不消化的食物、心下痞等证。　　咽喉闭的病症，不能用攻下法。如果误用攻下，就会导致汤水喝不进，蜷曲而卧，身体拘急疼痛，腹泻一天数十次。　　凡是表有实的，不能攻下。如果误用攻下就会引起身发微热、脉搏摸不到、四肢厥冷、齐腹中部发热等变证。　　凡是虚证，不能用攻下法。如果误用攻下，就会导致口渴很甚。如果渴而想喝水的，为气未竭，其预后较好，容易治愈；如果渴又不愿喝水的，为气已竭，其病情严重。　　关部脉濡而弱，寸部脉反弦，尺部脉反微。弦是气扰动在上，微是寒盛于下，上虽实而下焦虚寒，所以病人喜欢温暖。由于正气本虚，所以不能攻下。脉微而咳嗽、吐痰，是气虚弱、水寒犯肺所致，不能攻下。如果误用攻下，咳嗽虽止，却引起腹泻不止，中疼痛而烦扰不安，有如虫咬，食粥就立即吐出，小便不通畅，两胁拘急疼痛，气呼吸困难，颈部及背部拘急牵引不舒，臂部麻木，失去知觉。如果虚寒甚极，则反见汗出，身冷如冰，眼睛看不清物体，言语喋喋不休，食旺盛，进食很多，这就是除中，此时病人虽然想说话，却舌体缩短、强硬，不能运转。　　关脉濡弱，寸脉浮，尺脉数。浮为虚，数是血少。气虚弱不能固外，所以自汗出而怕冷；血少，不能濡润温养，所以身体疼痛、振战寒栗。如果关脉微弱，为中气虚衰，所以中憋闷难受，息，出汗，呼吸困难，呼吸牵引胁疼痛，时发寒战，好象疟疾一样。如果误用攻下，就会导致脉数、发热、发狂奔走、如见鬼状、胃脘部痞、小便淋漓不畅、小腹部坚硬、血等变证。　　脉象濡而紧，濡是卫气虚弱，紧是营中受寒。气不足，卫中风，所以发热、怕冷；营受寒，胃中虚冷，所以微微呕吐、心烦不安。证属虚兼表，治当扶解表。医生却认为肌表热甚，单用解肌发表药治疗，致汗出亡，所以烦躁不安，胃脘部痞硬结；表里俱虚，所以骤然站起即感头晕，自觉肌表发热，苦闷不能安眠。医生仍不知道胃中虚寒、下焦寒甚，不循辨证论治规律，反而用冷水浇灌病人身上，体表之热虽然立即消退，却引起寒栗振战，须盖几棉被。结果又导致汗出、头目昏晕、全身筋跳动、身体振颤。里寒因用冷水浇灌治疗而更甚，所以出现腹泻不止，腹泻完谷不化，，呕吐，起卧不安，手足微有厥冷，身上发冷而心中烦躁。如果治疗稍迟，就无法挽救。　　脉象浮而大，浮是气实，大为血虚。血虚则亏，虚则亢。如果膀胱空虚，热乘虚下乘，小便应当黄赤短涩，现反见小便通畅而大汗出，照理气应虚衰，现气反而盛实，致使津大量外，营血受到煎熬而虚竭，出现口干、心烦不能安睡、消形瘦等证。医生如再用峻猛药攻下，必使更伤，竭而，势必出现大便泻下如污泥的变证，预后不良。　　脉象浮而紧，浮为感受风，紧为感受寒。感受风则损伤卫，感受寒则损伤营。风寒之同时感受，则营卫俱病，所以有骨节疼痛等证，应当用发汗法治疗，而不能攻下。　　脉象数的，一般主热，表现为长时间跳的快而不歇止。如果数脉中而见歇止，是气结滞、正气郁结。脉数的，不能用攻下法治疗，如果误用攻下，就会引起心烦、下利不止的变证。　　脉象浮大，为表实盛，当用发汗法治疗。医生却反而用攻下法治疗，这是严重的治疗错误。　　病人想要呕吐的，不能用攻下法治疗。　　凡病属气亢盛的发热，不能攻下。如果误用攻下，就会引起心下痞结硬的变证。　　病人脾胃本来虚弱，如果误攻其热，就会导致呃逆的变证。　　虚盛的大便硬结，不能攻下。如果误用攻下，就会引起腹泻完谷不化、腹部的变证。　　患伤寒病，头痛发热，微微出汗，证属明里热。如果误用发汗，则里热更甚，产生神昏不识人的变证；误用火熏法治疗，则火内迫，出现气、小便不通、胃脘及腹部闷等变证；误用攻下，则耗伤津，出现短气、小便解出困难、头痛、项背强急不舒等变证；误用温针，则致热盛动血，出现鼻衄等变证。　　患伤寒病，寸关尺三部脉俱紧，发热怕冷的，属太阳表实，如果少气内虚的，则将出现厥脉。所谓厥脉，是指脉象初来时大，渐渐变小，再来又渐渐变大。出现这种症候的病人，如果怕冷严重的，就会见身体翕翕然汗出，咽喉中疼痛；如果发热重的，就会有目睛发红、脉络多、视物不清。此时，如果医生再用发汗法治疗，就会使咽中损伤、破溃；如果再行攻下，就会出现两目难睁，寒多的，就腹泻完谷不化，热多的，就泻下脓血便；如果误用火熏法治疗，就会出现肌肤发黄；如果用火熨法治疗，就会出现咽喉干燥。这种种变证，如果小便通利的，尚可治疗；如果小便难出的，则属危候。　　外感病，发热，口中热气而出，头痛，眼睛发黄，衄血不止，如果想要喝水的，喝水后就一定呕吐，不愿喝水的，就会产生手足厥冷。假如误用攻下，就会引起咽中溃烂生疮，其手足温暖的，还会出现泻下脓血、里急后重的症状。病人头痛目黄的，如果误用攻下，就会导致双目紧闭懒睁。病人想喝水的，如果误用攻下，就会引起脉厥、声音不清晰、咽喉闭疼痛；误用发汗，就会导致俱虚，出现畏寒战栗。病人不愿喝水的，如果误用攻下，致寒内感，就会出现不思饮食、大便完谷不化；误用发汗，就会引起口中生疮、烦躁不安、舌生白苔等变证。如果脉象数实，不解大便六七天，是热瘀于内，以后可能出现便血；倘若再用发汗法治疗，则会引起小便自遗的变证。　　腹泻而脉象大的，属正气虚弱，这是强行攻下所造成的。假如脉象浮革，并见肠鸣的，为血虚里寒，可用当归四逆汤治疗。　　腹腹泻可以根据脉象使用攻下之法。 gUＧehＫ.Ｏrg